6. MEDICINA E BEM-ESTAR 9.10.13

UM IMPLANTE CONTRA A OBESIDADE E A DIABETES

Mtodo impede a absoro dos alimentos pelo intestino, leva  perda de peso e promove o controle das taxas de acar no sangue. Tudo isso sem precisar fazer cortes no corpo, como a cirurgia baritrica
Monique Oliveira

Um novo procedimento muito menos agressivo do que a cirurgia baritrica, mas capaz de promover resultados igualmente satisfatrios contra a obesidade e a diabetes, deve chegar em breve ao Brasil. Trata-se do EndoBarrier, mtodo que se baseia no revestimento da parede interna do duodeno (primeira poro do intestino delgado) por uma membrana de teflon. Essa espcie de capa impede que os nutrientes sejam absorvidos nesse pedao do rgo, o que ocasiona perda de peso e controle do nvel de glicose (acar) presente no sangue  quando h acmulo da substncia na corrente sangunea, est caracterizada a diabetes. Dessa forma, a tcnica tem efeitos semelhantes aos da operao baritrica do tipo bypass (tambm bloqueia a absoro dos nutrientes pelo duodeno), mas com a vantagem de ser reversvel e minimamente invasiva. O implante  feito por via endoscpica, dura cerca de uma hora e o paciente vai para casa no mesmo dia. J a cirurgia envolve manobras muito mais complexas e perodo maior de internao e de recuperao.
 
Com registro em processo de aprovao na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, o aparelho dever estar disponvel no primeiro semestre do ano que vem. Estudos comprobatrios de sua eficcia foram apresentados na ltima semana durante o Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica, realizado em Braslia. Uma das pesquisas divulgadas foi feita no Hospital Oswaldo Cruz, em So Paulo. Os 20 pacientes avaliados permaneceram um ano com o EndoBarrier. Todos eram diabticos e tinham ndice de Massa Corporal (IMC) abaixo de 35. Porm, mesmo estando com a doena fora de controle, eles no se encaixavam nas condies exigidas para a cirurgia baritrica  ela s pode ser feita por pacientes que possuam IMC superior a 40.

Doze meses aps o procedimento, 61,5% dos participantes apresentaram taxas de controle metablico saudveis: a hemoglobina glicada, varivel que indica o registro do nvel de glicose dos ltimos trs meses, caiu para menos de 7%, a glicemia de jejum teve diminuio, em mdia, de 44,1 mg/dl, o colesterol ruim passou de 137,8 mg/dl para 112 mg/dl e a taxa de triglicrides de 226,1 mg/dl para 183,6 mg/dl. O emagrecimento no foi o equivalente ao que poderia ser obtido com o bypass gstrico, mas a perda de peso foi visvel: cerca de 8,4% de reduo sobre o peso total. Taxas maiores de emagrecimento foram registradas em pacientes com IMC acima de 35 acompanhados por mdicos do Hospital das Clnicas de So Paulo. A mdia de reduo de peso foi de 12,6%, alm dos nveis de hemoglobina glicada para abaixo de 7% e melhoras significativas na taxa de triglicrides. O mtodo  mais indicado para indivduos com doenas associadas  obesidade, como hipertenso e diabetes, embora a perda de peso tambm seja verificada, diz o endoscopista Manoel Galvo Neto, especialista em cirurgia digestiva e um dos que j realizaram o procedimento no Brasil.
 
O dispositivo permanece implantado em mdia por um ano. Aps esse perodo, se for necessrio um reimplante, o paciente precisa fazer uma pausa de seis meses antes de coloc-lo novamente. Essa  uma das vantagens e desvantagens do mtodo, explica o cirurgio Ricardo Cohen, coordenador dos estudos realizados no Hospital Oswaldo Cruz. Quando o paciente o retira, a diabetes pode voltar, mas o implante pode mostrar se, naquele caso, houve boa resposta contra a doena e, portanto, se vale a pena tentar uma soluo definitiva, que  a cirurgia baritrica.
 
Foi o caso do mdico Luiz Carlos Barbirato, 57 anos, que participou do estudo com o EndoBarrier e se submeteu ao bypass gstrico h menos de uma semana. Com o implante, emagreci e vi minha taxa de glicose cair pela metade j na primeira semana, diz. Percebi que a cirurgia seria uma vantagem, conta. O auxiliar de enfermagem Joo Carlos Souza, 49 anos, tambm aprovou o resultado. Emagreci 30 quilos e minha glicemia nunca esteve to baixa.

